Key Factors in Early Diagnosis of Myopia Progression within Ocular Biometric Parameters by Scheimpflug Technology.

The aim of this study was to evaluate the relationship between myopia and ocular biometric variables using the Pentacam AXL® single rotation Scheimpflug camera. This prospective, cross-sectional, single-center study was performed in fifty Caucasian patients aged between 18 and 30 years (24.84 ± 3.04 years). The measured variables included maximum and minimum keratometry (K1 and K2, respectively), anterior chamber depth (ACD), corneal horizontal diameter or white to white (WTW), central corneal thickness (CCT), corneal asphericity (Q), and axial length (AXL). The tomographic and biometric measurements were considered optimal when the quality factor was greater than 95% according to the manufacturer's software instructions. The AXL presented a significant correlation with the spherical equivalent without cycloplegia (SE without CP), age at onset of myopia (r = -0.365, p = 0.012), mean keratometry (Km) (r = -0.339, p = 0.016), ACD (r = 0.304, p = 0.032), and WTW (r = 0.406, p = 0.005). The eyes with AXL higher than 25 mm had earlier onset; higher SE without CP, AXL, and Q; and a flatter Km. AXL is the biometric variable with the greatest influence on the final refractive state in the adult myopic eye. Ophthalmologists and optometric management must consider these biometric differences in order to identify the most appropriate correction techniques in each case. The use of the Pentacam AXL in ocular biometric measurement is effective, reproducible, and non-invasive.

Influence of Previous Mental State on Psychological Outcomes of Spanish Out-of-Hospital Professionals during the COVID-19 Pandemic.

This study aimed to describe factors relating to the psychological distress of healthcare workers (HCWs) in Spanish out-of-hospital emergency medical services (EMS), according to the previous or non-use of psychotropic drugs or psychotherapy. A multicentre, cross-sectional descriptive study was designed. The study population were all physicians, nurses, and emergency medical technicians (EMTs) working in any Spanish out-of-hospital EMS between February and April 2021. The main outcomes were the levels of stress, anxiety, depression, and self-efficacy, assessed by DASS-21 and G-SES. Differences in levels of stress, anxiety, depression, and self-efficacy, according to sex, age, previous use of psychotropic drug or psychotherapy, work experience, professional category, type of work, and modification of working conditions were measured using the Student's t-test for independent samples, one-way ANOVA, Pearson's correlation, or 2-factor analysis of covariance. A total of 1636 HCWs were included, of whom one in three had severe mental disorders because of the pandemic. The interaction of the previous or non-use of psychotropic drugs or psychotherapy with the rest of the factors considered did not modify the levels of stress, anxiety, depression, and self-efficacy. However, HCWs with a history of psychotropic drug or psychotherapy use had a more intense negative emotional response and lower self-efficacy, regardless of their sex, professional category, type of work, or change in the working conditions. These HCWs are considered particularly vulnerable to the development or recurrence of new disorders or other comorbidities; therefore, the implementation of monitoring and follow-up strategies should be a priority.

Influence of the Cumulative Incidence of COVID-19 Cases on the Mental Health of the Spanish Out-of-Hospital Professionals.

This study aimed to analyze the psychological affectation of health professionals (HPs) of Spanish Emergency Medical Services (EMSs) according to the cumulative incidence (CI) of COVID-19 cases in the regions in which they worked. A cross-sectional descriptive study was designed, including all HPs working in any EMS of the Spanish geography between 1 February 2021 and 30 April 2021. Their level of stress, anxiety and depression (DASS-21) and the perception of self-efficacy (G-SES) were the study's main results. A 2-factor analysis of covariance was used to determine if the CI regions of COVID-19 cases determined the psychological impact on each of the studied variables. A total of 1710 HPs were included. A third presented psychological impairment classified as severe. The interaction of CI regions with the studied variables did not influence their levels of stress, anxiety, depression or self-efficacy. Women, younger HPs or those with less EMS work experience, emergency medical technicians (EMT), workers who had to modify their working conditions or those who lived with minors or dependents suffered a greater impact from the COVID-19 pandemic in certain regions. These HPs have shown high levels of stress, anxiety, depression and medium levels of self-efficacy, with similar data in the different geographical areas. Psychological support is essential to mitigate their suffering and teach them to react to adverse events.

Psychological Impact of the COVID-19 Pandemic on Out-of-Hospital Health Professionals: A Living Systematic Review.

Health professionals (HPs), especially those working in the front line, have been one of the groups most affected by the COVID-19 pandemic. The objective of this study is to identify the best available scientific evidence on the impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of out-of-hospital HPs in terms of stress, anxiety, depression, and self-efficacy. A living systematic review of the literature was designed, consulting the electronic online versions of the CINHAL, Cochrane Library, Cuiden, IBECS, JBI, LILACS, Medline PyscoDoc, PsycoINFO, Scopus, and Web of Science databases in November 2021. Original research was selected, published in either English, Spanish, French, Italian, or Portuguese. In total, 2082 publications were identified, of which 16 were included in this review. The mental health of out-of-hospital HPs was affected. Being a woman or having direct contact with patients showing suspicious signs of COVID-19 or confirmed cases were the factors related to a greater risk of developing high levels of stress and anxiety; in the case of depressive symptoms, it was having a clinical history of illnesses that could weaken their defenses against infection. Stopping unpleasant emotions and thoughts was the coping strategy most frequently used by these HPs.

Effect of Blue Light Filters on Tear and Contrast Sensitivity in Individuals Using Electronic Devices.

OBJECTIVES: To investigate the effect of contact lenses with blue light filters on contrast sensitivity and any alteration in tear quantity and quality. METHODS: This prospective longitudinal pilot study required three visits by each participant. Monocular visual acuity, contrast sensitivity, phenol red thread test, and tear breakup time were measured at each visit. RESULTS: There were significant differences in logarithmic contrast sensitivity between the groups. The breakup time (BUT) was significantly lower after using video display terminals than before (P<0.05). No differences in BUT were found between groups video display terminals and contact lenses having the blue filter (P>0.05). However, higher mean values were observed in the group after video display terminal use with contact lenses having the blue filter than that with standard contact lenses (P>0.05 in both groups). Furthermore, the mean value of phenol red thread test on the group after video display terminal use with contact lenses having the blue filter was lower than the group before its use (P>0.05). CONCLUSION: The results establish a possible relationship between tear stability, improved contrast sensitivity, and the use of a blue filter in contact lenses.

Crisis de la prestación farmacéutica en los centros penitenciarios: el tratamiento de la hepatitis C / Crisis in pharmaceutical provisions within prisons: sanitary treatment of hepatitis C

El inicio de la andadura de nuevos medicamentos antivirales, como el boceprevir y telaprevir, específicos para el tratamiento de la hepatitis C, trajo nuevas esperanzas de curación para los afectados; esperanzas que se concentraron especialmente en un grupo ciudadano con una alta prevalencia de la enfermedad como la población reclusa y que chocaron de frente con las limitaciones que conllevaban: el aumento de los efectos adversos y el considerable aumento del coste del tratamiento. La ineficaz gestión de los tratamientos por parte de las instituciones, centradas más en las reclamaciones entre comunidades autónomas y el Gobierno por la asunción de los costes, revelaron en el seno del conflicto jurídico un problema de fondo con respecto a la prestación farmacéutica en los centros penitenciarios, donde se pusieron de relieve el incumplimiento del trasvase de competencias en materia de sanidad penitenciaria y la anacronía de la normativa penitenciaria en materia de fármacos con respecto a la legislación vigente, así como la desorganización de la prestación farmacéutica en los recintos penitenciarios. Problemas todos ellos que imponen la necesidad de la reflexión sobre la gestión de un sistema sanitario que afecta a una parte de la población privada de libertad y que tiende a ser olvidada

The beginning of the new antiviral drugs, such as boceprevir and telaprevir, specific for the treatment of Hepatitis C, brought new hopes of healing for those affected; hopes that especially affected to a group of people with a high prevalence of the disease, as the inmate population, and that clashed head-on with the limitations that entailed: the increase in side effects and the considerable increase in the cost of treatment. The inefficient management of the treatments by the institutions, focused more on the claims between the Autonomous Communities and the Government for the assumption of the costs, revealed in the heart of the legal conflict a substantive problem regarding the pharmaceutical provision in the prisons, where the breach of the transfer of powers in the field of prison health, and the anachronism of prison regulations regarding drugs with respect to current legislation, as well as the disorganization of pharmaceutical provision in prisons were highlighted. Problems all of them that impose the need for reflection on the management of a health system that affects a part of the population deprived of liberty and that tends to be forgotten

Peritonitis: aporte al complejo problema terapéutico / Peritonitis: contribution to complex therapeutical problem

Sobre 1827 cuadros de Abdomen Agudo, se intervinieron quirúrgicamente 53 casos de Peritonitis Generalizada, asociándose a Sepsis Abdominal 82 por ciento y Sepsis Severa 18 por ciento. El tiempo de evolución de la patología hasta la consulta fue: 24 a 48 Hs en 23 pacientes. Más de 48 Hs en 30 pacientes. El origen apendicula fue el más frecuente en 25 casos (47,16 por ciento). Se aplicó un esquema que aporta a la terapéutica tradicional, el lavaje peritoneal sectorizado y meticuloso, alimentación temprana dentro de las 72 hs. en el 100 por ciento de los casos y deambulación postoperatoria iniciada a las 48 Hs. La complicación más frecuente fue el Absceso de Pared: 88 por ciento de los casos. No se dejó drenaje; no se presentaron abscesos interasas; se registró mortalidad del 13 por ciento y el tiempo promedio de internación fue de 16 días.

Peritonitis: aporte al complejo problema terapéutico / Peritonitis: contribution to complex therapeutical problem

Sobre 1827 cuadros de Abdomen Agudo, se intervinieron quirúrgicamente 53 casos de Peritonitis Generalizada, asociándose a Sepsis Abdominal 82 por ciento y Sepsis Severa 18 por ciento. El tiempo de evolución de la patología hasta la consulta fue: 24 a 48 Hs en 23 pacientes. Más de 48 Hs en 30 pacientes. El origen apendicula fue el más frecuente en 25 casos (47,16 por ciento). Se aplicó un esquema que aporta a la terapéutica tradicional, el lavaje peritoneal sectorizado y meticuloso, alimentación temprana dentro de las 72 hs. en el 100 por ciento de los casos y deambulación postoperatoria iniciada a las 48 Hs. La complicación más frecuente fue el Absceso de Pared: 88 por ciento de los casos. No se dejó drenaje; no se presentaron abscesos interasas; se registró mortalidad del 13 por ciento y el tiempo promedio de internación fue de 16 días. (AU)

Alimentación temprana en cirugía / Early feeding in surgery

La alimentación temprana en postoperatorios de cirugía abdominal y sobre todo en cirugía del intestino delgado y del colon, es un tema controvertido, pero poco a poco se va imponiendo en los servicios de cirugía general aún sin una adecuada valoración del beneficio que ello brinda para los pacientes y las instituciones. Aplicamos los conocimientos actuales en la fisiología del comportamiento postoperatorio del peristaltismo intestinal con distintos sistemas anestésicos, e implementamos en nuestro servicio un protocolo de alimentación oral y movilización precoz, evaluamos los resultados y la existencia o no de factores que pudieran influir sobre la evolución del proceso. En el período 1999 - 2000 seleccionamos 587 cirugías abdominales programadas, en cuyos protocolos terapéuticos postoperatorios incorporamos regímenes de alimentación adecuados en las primeras 24 horas. El análisis aislado de distintas variables nos ofrece los siguientes datos : la relación mujer/varón fue de 6/4, con una edad superior a los 30 años en el 61,5 por ciento; en lo que respecta a la técnica de abordaje, la incisión mediana fue de elección en 481 casos (82,3 por ciento), con un tiempo promedio de cirugía de 114 minutos, y el dato más importante lo aporta el hecho de que no debieron establecerse modificaciones en el cronograma ni en el esquema nutricional habitual de nuestro hospital. Considerando los distintos tipos de cirugía; la deambulación precoz del paciente y la tolerancia a la alimentación líquida dentro de las 24 hs. del postoperatorio se logró en 546 pacientes (93 por ciento) externando los mismos a las 48 hs.. Manifestaron signos de intolerancia 41 pacientes (7 por ciento), siendo las náuseas el síntoma predominante en 36 casos (6,2 por ciento del total). La persistencia de náuseas, vómitos y epigastralgias después de la primera ingesta, se produjo en 21 casos (3,7 por ciento), todos estos mejoraron con tratamiento médico y retrasaron la aplicación del programa durante 72 horas. Concluimos que la alimentación oral temprana es segura y confiable; su empleo rutinario reduce los tiempos de internación postoperatoria, es recomendable aún sin la aparición de signos de peristaltismo intestinal; las manifestaciones adversas, son poco frecuentes, pasibles de tratamiento médico y no se ha registrado mortalidad.

Alimentación temprana en cirugía / Early feeding in surgery

La alimentación temprana en postoperatorios de cirugía abdominal y sobre todo en cirugía del intestino delgado y del colon, es un tema controvertido, pero poco a poco se va imponiendo en los servicios de cirugía general aún sin una adecuada valoración del beneficio que ello brinda para los pacientes y las instituciones. Aplicamos los conocimientos actuales en la fisiología del comportamiento postoperatorio del peristaltismo intestinal con distintos sistemas anestésicos, e implementamos en nuestro servicio un protocolo de alimentación oral y movilización precoz, evaluamos los resultados y la existencia o no de factores que pudieran influir sobre la evolución del proceso. En el período 1999 - 2000 seleccionamos 587 cirugías abdominales programadas, en cuyos protocolos terapéuticos postoperatorios incorporamos regímenes de alimentación adecuados en las primeras 24 horas. El análisis aislado de distintas variables nos ofrece los siguientes datos : la relación mujer/varón fue de 6/4, con una edad superior a los 30 años en el 61,5 por ciento; en lo que respecta a la técnica de abordaje, la incisión mediana fue de elección en 481 casos (82,3 por ciento), con un tiempo promedio de cirugía de 114 minutos, y el dato más importante lo aporta el hecho de que no debieron establecerse modificaciones en el cronograma ni en el esquema nutricional habitual de nuestro hospital. Considerando los distintos tipos de cirugía; la deambulación precoz del paciente y la tolerancia a la alimentación líquida dentro de las 24 hs. del postoperatorio se logró en 546 pacientes (93 por ciento) externando los mismos a las 48 hs.. Manifestaron signos de intolerancia 41 pacientes (7 por ciento), siendo las náuseas el síntoma predominante en 36 casos (6,2 por ciento del total). La persistencia de náuseas, vómitos y epigastralgias después de la primera ingesta, se produjo en 21 casos (3,7 por ciento), todos estos mejoraron con tratamiento médico y retrasaron la aplicación del programa durante 72 horas. Concluimos que la alimentación oral temprana es segura y confiable; su empleo rutinario reduce los tiempos de internación postoperatoria, es recomendable aún sin la aparición de signos de peristaltismo intestinal; las manifestaciones adversas, son poco frecuentes, pasibles de tratamiento médico y no se ha registrado mortalidad. (AU)

Colecistitis aguda. Tratamiento quirúrgico convencional / Acute cholecystitis. Conventional surgical treatment

Se analizan los resultados del tratamiento quirúrgico de 192 pacientes con colecistitis aguda a quienes se les practicó cirugía convencional. La mayor frecuencia correspondió al sexo femenino en una proporción 4/1, con una edad promedio de 46 años. En el 9.9 por ciento de los casos se encontró alguna complicación de la enfermedad, siendo la mas frecuente el plastrón abcedado. Se realizó la colecistectomía clásica y sólo en 6 enfermos se efectuó colecistectomía parcial. La forma anátomo patológica fue la exudativa no eosinófila en el 59.8 por ciento. Las complicaciones intraoperatorias fueron mínimas. La complicación postoperatoria temprana mas frecuente fue la infección de la pared abdominal y la alejada la neuralgia intercostal en el 4.16 por ciento. No se registró mortalidad en esta serie.

Colecistitis aguda. Tratamiento quirúrgico convencional / Acute cholecystitis. Conventional surgical treatment

Se analizan los resultados del tratamiento quirúrgico de 192 pacientes con colecistitis aguda a quienes se les practicó cirugía convencional. La mayor frecuencia correspondió al sexo femenino en una proporción 4/1, con una edad promedio de 46 años. En el 9.9 por ciento de los casos se encontró alguna complicación de la enfermedad, siendo la mas frecuente el plastrón abcedado. Se realizó la colecistectomía clásica y sólo en 6 enfermos se efectuó colecistectomía parcial. La forma anátomo patológica fue la exudativa no eosinófila en el 59.8 por ciento. Las complicaciones intraoperatorias fueron mínimas. La complicación postoperatoria temprana mas frecuente fue la infección de la pared abdominal y la alejada la neuralgia intercostal en el 4.16 por ciento. No se registró mortalidad en esta serie. (AU)

Actinomicosis abdominal / Abdominal actimycosis

La actinomicosis con sus diferentes localizaciones, en escasas ocasiones es de tratamiento quirúrgico; pero cuando lo requiere, plantean problemas respecto a la vía de abordaje y sobre todo a la táctica quirúrgica, en la que se debe ser lo más conservador posible, ya que con la antibioticoterapia se complementa el tratamiento llegando el paciente a la curación

Actinomicosis abdominal / Abdominal actimycosis

La actinomicosis con sus diferentes localizaciones, en escasas ocasiones es de tratamiento quirúrgico; pero cuando lo requiere, plantean problemas respecto a la vía de abordaje y sobre todo a la táctica quirúrgica, en la que se debe ser lo más conservador posible, ya que con la antibioticoterapia se complementa el tratamiento llegando el paciente a la curación

Reconstrucción del transito digestivo a posteriori de la gastrectomia total: analisis de nuestra experiencia / Reconstruction of the digestive transit after total gastrectomy: analysis of our experience

Se presenta un trabajo sobre la experiencia del Servicio de Cirugía del Sanatorio ADOS, 7 años, sobre 29 casos de gastrectomías totales por diferentes patologías y haciendo una evaluación sobre los beneficios y desventajas entre una y otra técnica utilizada. Se hace resaltar la simplicidad de la realización del asa diverticular a lo Hivet-Praderi, que nos llevó en los últimos 3 años, a efectuarla casi sistemáticamente (AU)

Reconstrucción del transito digestivo a posteriori de la gastrectomia total: analisis de nuestra experiencia / Reconstruction of the digestive transit after total gastrectomy: analysis of our experience

Se presenta un trabajo sobre la experiencia del Servicio de Cirugía del Sanatorio ADOS, 7 años, sobre 29 casos de gastrectomías totales por diferentes patologías y haciendo una evaluación sobre los beneficios y desventajas entre una y otra técnica utilizada. Se hace resaltar la simplicidad de la realización del asa diverticular a lo Hivet-Praderi, que nos llevó en los últimos 3 años, a efectuarla casi sistemáticamente

Volvulo de vesicula biliar / Volvulus of the gallblader

Se presenta un caso de vólvulo de vesícula biliar que ingresa por el servicio de guarida de urgencia del Sanatorio ADOS y que es intervenido quirúrgicamente, llegandose al diagnóstico en forma intraoperatoria, coincidiendo con todos los autores en el tipo y forma de presentación y agregando un nuevo método complementario para el estudio de esta patología, como es la ecografía, que no certifica el diagnóstico, pero sí da signos que apresuran a tomar una decisión para realizar el único tratamiento de esta enfermedad dando excelentes resultados en al intervenciín temprana (AU)

Volvulo de vesicula biliar / Volvulus of the gallblader

Se presenta un caso de vólvulo de vesícula biliar que ingresa por el servicio de guarida de urgencia del Sanatorio ADOS y que es intervenido quirúrgicamente, llegandose al diagnóstico en forma intraoperatoria, coincidiendo con todos los autores en el tipo y forma de presentación y agregando un nuevo método complementario para el estudio de esta patología, como es la ecografía, que no certifica el diagnóstico, pero sí da signos que apresuran a tomar una decisión para realizar el único tratamiento de esta enfermedad dando excelentes resultados en al intervenciín temprana